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    頭痛也可致命 女人比男人更受困擾

    頭痛是臨床上較常見、原因較多的一種癥狀,引起頭痛的原因很多,分類也很多,排查起來需要考慮多方因素。(iStock圖片)

    頭痛折磨人,但由於止痛藥往往可以舒緩痛癥,因此引起頭痛的原因往往被忽視。受訪醫學專家提醒,表面的頭痛可能隱藏更多健康問題,甚至威脅生命。治療頭痛必須從確診開始,才可對症下藥,徹底解決問題。

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    頭痛如何折磨人,經歷者感受深切。一些不知緣由的頭痛,通過服用止痛藥後可稍緩痛癥;若不找出病因,表面的頭痛可能隱藏更多健康問題,甚至威脅生命。

    頭痛是臨床上較常見、原因較多的一種癥狀,引起頭痛的原因很多,分類也很多,排查起來需要考慮多方因素。

    頭痛除了生理受創外,它也可能是年長者抑郁癥的前兆,不可輕視。

    據調查女人較男人更多時候被頭痛折磨與困擾。(圖自互聯網)

    根據2003年本地調查顯示,人口的總體頭痛發病率為82.7%。萊佛士醫療-荷蘭村萊佛士醫療高級家庭醫生黃偉文指出,常見的頭痛包括:偏頭痛、緊張型頭痛、頸源性頭痛(Cervicogenic headaches),因發燒或傷風感冒等引發的頭痛等等。

    一般上,女人較男人更多時候被頭痛折磨與困擾。上述調查指出,女性偏頭痛3.6%,男性為2.4%;偶發性的緊張型頭痛,女性占11.8%,男性少一些,占11.1%;慢性緊張型頭痛,女性是男性的一倍,分別為1.8%和0.9% 。

    若要加入一些疑似病例,偶發性的緊張型頭痛高達39.9%,偏頭痛占9.3%,31.2%的頭痛癥則難以分類。

    黃偉文醫生提醒,緊縮頸綜合征和眼睛疲勞常誘發緊張型頭痛。

    現代人常見緊縮頸綜合征

    黃醫生說,因重覆性工作而姿勢不正或感覺不適,導致上背肌肉拉傷而容易引發緊縮頸綜合征。現代化和久坐的勞動,使人們花更多時間在電腦前工作,長時間使用平板電腦和手機等等,緊縮頸綜合征和眼睛疲勞已演變為緊張型頭痛的最常見誘因。

    頸源性頭痛由於身體骨骼結構或軟組織異常所致;若頭頸受創,也會出現這種頭痛,不過這跟頸椎病不同。頸源性頭痛在人口中占0.4%至2.5%,女性患者更為普遍,高出四倍;隨著老齡化,這個問題將愈發嚴重。

    頸源性頭痛由於身體骨骼結構或軟組織異常所致。(圖自互聯網)

    黃醫生說,臨床上,最容易漏診的是竇性頭痛(Sinus headaches),在鼻過敏者身上最常見。鼻腔疾病如鼻竇炎或感染,會導致諸如頭痛等鼻部之外的更為嚴重的癥狀,容易誤診,應引起警惕。

    對於年長者而言,頭痛也是抑郁癥的預兆,不可輕視。

    眾多頭痛類型中,叢集性頭痛(Cluster headaches)較為少見,也稱偏頭痛性神經痛或組胺性頭痛等等;患者在某個時期內突然出現一系列的劇烈頭痛,一般無前兆,疼痛多見於一側眼眶或(及)額顳部,可伴同側眼結膜充血、流淚、眼瞼水腫或鼻塞、流涕等等。其他頭痛成因也包括:血管問題、腦部出血等等。

    哪一種頭痛
    可能潛伏致命危險

    哪一種頭痛須註意?哪一種頭痛可能潛伏致命危險?目前,市面上止痛藥林林總總,患者隨意選購服食,以暫時緩解頭痛病情。黃偉文醫生提醒,當出現下列危險信號時,患者應找醫生問診。

    ·服食一兩個劑量的止痛藥後,病況仍無改善;

    ·產生實質性變化,如頭痛的頻率和特性;

    ·在幾分鐘內,頭痛升級至似雷聲霹靂般;

    ·更換姿勢或稍微用力,頭痛加劇;

    ·50歲以後,產生以前未有的頭痛病況;

    ·神經出現癥狀;

    ·發燒、畏寒、體重減輕和夜晚盜汗等等。

    止痛藥可舒緩頭痛癥狀,但某些頭痛可能需要特別的治療法。(pixabay圖片)

    先確診再治療

    黃醫生指出,頭痛治理必須從確診開始,才可對癥下藥,徹底解決問題。他說:“病毒性疾病引起的頭痛,一般有其自我限制性,需要系統性的治療方式。病菌性感染導致的頭痛如鼻竇炎,則需要抗生素治療。”

    從普通的止痛藥所給予的癥狀舒緩外,患者也可采用頓挫性療法(Abortive therapy)和預防性治療法。其他藥物包括:受體阻滯劑(Beta-blocker,高血壓患者藥物)和抗癲癇藥,也可用於治療某些頭痛。

    ·偏頭痛:醫生多采用頓挫性藥物如曲坦類藥物(Triptans)等。常發性偏頭痛,每天可服用預防性藥物,以減少病情發生。

    ·慢性和較棘手頭痛:醫生必須結合多種治療法,以緩和與控制病情,提高患者生活品質。

    ·緊張型頭痛:對肌肉放松療法較為見效,例如按摩、糾正姿勢和物理治療等。

    ·頸源性頭痛:局部麻醉和類固醇註射。

    他說,預防勝於治療,保持生活健康,水分攝取充足和睡眠良好,可避免頭痛產生。偏頭痛者應減少攝取某類刺激性食物,同時減少使用電腦和手機等時間,定期伸展身體和運動等,都是減少頭痛的方式。

    曾慶亮中醫師提醒頭痛要及時治療,以免錯過最佳的治療時間。

    中醫以外感和內傷論治頭痛

    新加坡資深中醫師曾慶亮指出,頭痛是指頭部脈絡拘急或腦失濡養,清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床特征的疾病,可以發生於多種急慢性疾病過程中,有時亦是某些相關疾病加重或惡化的先兆。

    他說:“很多人對頭痛這種疾病並沒有給予足夠的重視,因此,多數人沒能及時治療,錯過最佳的治療時間。”他治療過不少患者,分享兩個病例:

    多數人對頭痛沒能及時治療,錯過最佳的治療時間。(iStock圖片)

    一名42歲的未婚女病人,來診時頭痛欲裂,病程反覆發作20多年,但由於工作忙碌並時而熬夜,沒有正規治療,常服止痛藥。經過醫師一番勸誡,答應到醫院做MRI等檢查,結果發現為腦癌晚期。

    另一名一15歲男孩,因頭痛不堪住院數天,即使服止痛藥仍無法緩解,頭顱CT檢查一切正常。出院後,尋求中醫診治。曾醫師檢查後,發現患者除左前額、眉棱骨疼痛,左眼也有壓迫感,診斷為鼻竇炎引起的頭痛,對癥下藥頭痛即止。

    中醫論治頭痛一般分外感和內傷兩類。外感者,其病機為邪壅經脈,氣血不暢;內傷者,病位雖在腦,但與肝、脾、腎關系最為密切。

    外感以風邪為主,挾帶寒、熱、濕,其證屬實。內傷頭痛有虛有實,腎虛、氣虛、血虛。

    曾醫師說,頭痛應辨內外虛實,治療也相應采用補虛瀉實。外感頭痛以祛邪活絡為主,分辨兼挾之邪而分別祛風、散寒、化濕、清熱。內傷頭痛補虛為要,分別治以補腎、益氣、養血、化痰、祛瘀。在辨證基礎上,根據病變的臟腑經絡,選加引經藥的效果較好;除服藥外還可配合針灸及外治法等提高療效。

    外感內傷辨證要點

    1辨外感內傷,可根據起病方式、病程長短、疼痛性質等特點進行辨證。外感頭痛,一般發病較急,病勢較劇,多表現掣痛、跳痛、脹痛、重痛、痛無休止。內傷頭痛,一般起病緩慢,痛勢較緩,多表現隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠,時作時止。

    2辨疼痛性質,有助於分析病因。掣痛、跳痛多為陽亢、火熱所致;重痛多為痰濕;冷感而刺痛,為寒厥;刺痛固定,常為瘀血;痛而脹者,多為陽亢;隱痛綿綿或空痛者,多精血虧虛;痛而昏暈者,多氣血不足。

    3辨疼痛部位,有助於分析病因及臟腑經絡。一般氣血、肝腎陰虛者,多以全頭作痛;陽亢者痛在枕部,多連頸肌;寒厥者痛在巔頂;肝火者痛在兩顳。

    4辯誘發因素,因勞倦而發,多為內傷,氣血陰精不足;因氣候變化而發,常為寒濕所致;因情志波動而加重,與肝火有關;因飲酒或暴食而加重,多為陽亢;外傷之後而痛,應屬瘀血。

    中醫認為人體是一個緊密聯系的有機整體,看似毫不相關的兩個部位,其實有著千絲萬縷的重要關聯。所以,一些常見的疼痛背後,有時候隱藏著殺機,也是某些相關疾病加重或惡化的先兆。

    頭痛的急性發作期,應適當休息(圖自互聯網)。

    預防與護理

    頭痛的預防在於針對病因,如避免感受外邪,勿情志過激,慎勞倦、過食肥甘等以免引發頭痛。頭痛的急性發作期,應適當休息,不宜食用炸烤辛辣的厚味食品,以防生熱助火,有礙治療,同時宜禁煙酒。若患者精神緊張,情緒波動,可疏導勸慰以穩定情緒,適當保證環境安靜,有助緩解頭痛。

    頭痛食療:平亢止痛茶

    材料:天麻10克,白芷6克,雙鉤藤10克,蜂蜜適量。

    將藥材清洗後,兩碗水浸泡15分鐘,大火燒開小火熬煮剩8分水,隔渣,加入適量蜂蜜,即刻飲用。

    功能與適應癥:此方具有祛風止痛,鎮靜舒壓功能,適合血壓高引起的頭痛。

    頭痛隱藏哪些危機?

    ★感染
    顱腦感染或身體其他系統急性感染引發的發熱性疾病。常引發頭痛的顱腦感染如腦膜炎、腦炎、腦膜腦炎、腦膿腫、顱內寄生蟲感染(如囊蟲、包蟲)等。急性感染如流行性感冒、 肺炎等疾病。

    ★顱腦外傷
    如腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內血腫、腦外傷後遺癥。

    ★血管病變
    視網膜下隙出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形等。

    ★占位性病變
    顱腦腫瘤、顱內轉移癌、炎性脫髓鞘假瘤等引起顱內壓增高引發的頭痛。

    ★頭面、頸部神經病變
    頭面部支配神經痛:如三叉神經、舌咽神經及枕神經痛。頭面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的頭痛。頸椎病及其他頸部疾病引發頭頸部疼痛。

    ★全身系統性疾病
    高血壓病、貧血、肺性腦病、中暑等引起頭痛。

     

    資料來源:《聯合早報》

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